一66一中国医学伦理学2005年10月第18卷第5期总第103期医务人员职业道德法律化的必要性分析范重光(陕西工运学院，陕西西安)[摘要]基于职业道德的社会作用，以及职业道德与法律的关系，从理论和实践两个方面论述了医务人员职业道德法律化的必要性。[关键词]医务人员；职业道德；法律化[中图分类号]R一052[文献标识码]A[文章编号]1001—8565(2005)05—0066—02Analysis on theNecessity ofLegalizingMedicalStaff§ProfessionalMoralityFanChongguang(ShannxiGongyunInstitute，Xi hn，Shannxi，)Abstract：Based on profession morality童social effect and the relationship between profession morality and law， this paper expounds the necessity of legalizing medical staff奄profession morality from theory and practice．Key words：Medical stuff；Profession morality；Legalize当前，医务人员的职业道德正在经受着严峻的考验，医务界存在不少有悖于优良医德的不良现象。为了使传统的优良职业道德发扬光大，使医疗卫生事业与社会主义市场经济相协调，特别是进入WTO后与世界接轨，必须采取切实可行的措施，使医务人员的职业道德法律化。职业道德，就是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和。医务人员职业道德，是指医务行业的从业人员应当恪守的职业道德，表现为从业过程中所体现出来的思想、品质、修养以及行为的总评。[1]首先，在内容方面，医务人员职业道德总是要鲜明地表达医务职业义务、职业责任以及职业行为上的道德准则。是在特定的职业实践的基础上形成的，反映本职业、行业特殊的利益要求；它往往表现为医务职业特有的道德传统和道德习惯，表现为从事医务职业的人们所特有道德心理和道德品质。其次，在表现形式方面，作为医务人员的职业道德表现形式往往比较具体、灵活、多样。它总是从本职业的交流活动的实际出发，采用制度、守则、公约、承诺、誓言、条例，以至标语口号之类的形式，这些灵活的形式既易于为医务人员所接受和实行，而且易于形成一种职业的道德习惯。再次，从调节的范围来看，医务人员职业道德一方面是用来调节医务人员内部关系，加强职业、行业内部人员的凝聚力；另一方面，它也是用来调节医务人员与其服务对象之问的关系，用来塑造本职业从业人员的形象。此外，医务人员职业道德的重要性。医务人员职业道德是社会职业道德体系的基础和核心，因为它关系着每一个人的生命和健康。而生命权，健康权是人权的基础，是整个社会道德，包括职业道德的基础。没有生命权，没有健康权，道德、人权就没有了主体，变成了空中楼阁，无本之木。1职业道德的社会作用职业道德是社会道德体系的重要组成部分，它一方面具有社会道德的一般作用，另一方面它又具有自身的特殊作用，具体表现如下1．1调节职业交往中从业人员内部以及从业人员与服务对象间的关系职业道德的基本职能是调节职能。它一方面可以调节从业人员内部的关系，即运用职业道德规范约束职业内部人员的行为，促进职业内部人员的团结与合作。如职业道德规范要求各行各业的从业人员，都要团结、互助、爱岗、敬业、齐心协力地为发展本行业、本职业服务。另一方面，职业道德又可以调节从业人员和服务对象之间的关系。如职业道德规定了制造产品的工人要怎样对用户负责；营销人员怎样对顾客负责；医生怎样对病人负责；教师怎样对学生负责等等。1．2有助于维护和提高本行业的信誉一个行业、一个企业的信誉，也就是它们的形象、信用和声誉，是指企业及其产品与服务在社会公众中的信任程度，提高企业的信誉主要靠产品的质量和服务质量，而从业人员职业道德水平高是产品质量和服务质量的有效保证。若从业人员职业道德水平不高，就很难生产出优质的产品和提供优质的服务。1．3促进本行业的发展行业、企业的发展有赖于经济效益，而经济效益源于员工素质。员工素质主要包含知识、能力、责任心三个方面，其中责任心是最重要的。而职业道德水平高的从业人员其责任心是极强的，因此，职业道德能促进本行业的发展。1．4有助于提高全社会的道德水平职业道德是整个社会道德的主要内容职业道德一方面涉及到每个从业者如何对待职业，如何对待工作，同时也是一个从业人员的生活态度、价值观念的表现；是一个人的道德意识，道德行为发展的成熟阶段，具有较。强的稳定性和连续性。另一方面，职业道德也是一个职业集体，甚至一个行业全体人员的行为表现，如果每个行业，每个职业集体都具备优良的道德，对整个社会道德水平的提高肯定会发挥重要作用_2J。2职业道德与法律的关系2．1法律是传播道德的有效手段道德可分为两类：第一类是社会有序化要求的道德，即一社会要维系下去所必不可少的“最低限度的道德”，如不得暴力伤害他人、不得用欺诈手段谋取权益、不得危害公共安全等；第二类包括那些有助于提高生活质量、增进人与人之间紧密关系的原则，如博爱、无私等。其中，第一类道德通常上升为法律，通过制裁或奖励的方法得以推行。而第二类道德是较高要求的道德，一般不宜转化为法律，否则就会混淆法律与道德，结果是“法将不法，德将不德”。法律的实施，本身就是一个惩恶扬善的过程，不但有助于人们法律意识的形成，还有助于人们道德的培养。因为法律作为一种国家评价工具，对于提倡什么、反对什么，有一个统一的标准；而法律所包含的评价标准与大多数公民最基本的道德信念是一致或接近的，故法的实施对社会道德的形成和普及起了重大作用。2．2道德是法律的评价标准和推动力量，是法律的有益补充法律应包含最低限度的道德。没有道德基础的法律，是一种“恶法”，是无法获得人们的尊重和自觉遵守的。道德对法的实施有保障作用。“徒善不足以为政，徒法不足以自行”。执法者的职业道德的提高，守法者的法律意识、道德观念的加强，都对法的实施起着积极的作用。道德对法有补充作用。有些不宜由法律调整的，或本应由法律调整但因立法中国医学伦理学2005年10月第18卷第5期总第103期一67一的滞后而尚“无法可依”的，道德调整就起了补充作用。【3j2．3道德和法律在某些情况下会相互转化一些道德，随社会的发展，逐渐凸现出来，被认为对社会是非常重要的并有被经常违反的危险，立法者就有可能将之纳入法律的范畴。反之，某些过去曾被视为不道德的因而需用法律加以禁止的行为，则有可能退出法律领域而转为道德调整。总之，法律与道德是相互区别的，不能相互替代、混为一谈，也不可偏废；同时，法律与道德又是相互联系的，在功能上是互补的，都是社会调控的重要手段。3医务人员职业道德法律化的理论根据3．1医务人员职业道德法律化是依法治国的要求依法治国，就是广大人民群众在党的领导下，依照宪法和法律规定，通过各种途径和形式管理国家事务，管理经济文化事业，管理社会事务，保证国家各项工作都依法进行，逐步实现社会主义民主的制度化、法律化，使这种制度和法律不因领导人的改变而改变，不因领导人看法和注意力的改变而改变。从理论上讲，无论是依法治国，还是建立法治国家，均要有一定的前提，那就是要有符合社会发展规律，反映人民意志的法律。我国宪法明确规定，中华人民共和国的一切权力属于人民。人民是国家的主人，我国实行人民当家作主的民主制度。我国的法律无疑要反映人民的意志，反映民主的要求，反映社会发展的规律。医务人员是人民生命和健康的守护神，他们的道德水平的高低，直接关系着人民生存权的实现，人民在生存权方面对医务人员的特殊要求，也就是对医务人员在职业道德要求，应当通过法律加以实现。所以，医务人员职业道德的法律化，与社会主义法律的本质是一致的，是实现社会主义依法治国的基本要求。3．2医务人员职业道德法律化是以德治国的要求以德治国，就是以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义为基本要求，以职业道德、社会公德、家庭美德的建设为落脚点，建立与社会主义市场经济相适应、与社会主义法律体系相配套的社会主义思想道德体系，并使之成为全体人民普遍认同和自觉遵守的行为规范。为了落实以德治国的国策，就应当将其具体化到各个行业，当然包括医务行业。只有各行业，严格按照其职业道德办事，整个社会就进入德治的轨道，以德治国的目标也就实现了。同时，法制应该为德治保驾护航。医务人员职业道德是社会主义职业道德重要组成部分，它关系到每一个人的生命和健康，是整个社会主义道德的基础。医务人员职业道德重要性表明其在德治中的重要性，从这个角度讲，医务人员的职业道德应该法制化，通过法律的力量以实现全社会对医务人员职业道德的要求。3．3医务人员职业道德法律化是切实贯彻执行医务职业道德的要求职业道德实施与法律的实施有着不同。职业道德的实施主要靠社会舆论，靠各种方式的教育，靠主体的内心信念。总之，道德规范的实现靠的是主体的内心反省和觉悟。而法律的实施靠的是外在强制。由于医务人员职业道德的重要性，其应该在实际中得到很好地贯彻实施。所以应该借助法律的强制力量。4医务人员职业道德法律化的实践根据4．1市场经济的弊端，要求通过法律完善医务人员的职业道德那么市场经济负面效应产生的内在根据是什么呢?第一，趋利性。市场经济的求利原则，使其具有强烈的趋利性，它诱使一部分人为攫取私利而走向极端个人主义、利己主义。第二，拜金性。市场经济把人与人之间的关系表现为物与物之间的关系。人的自身价值的实现也体现为拥有金钱的多寡，以金钱为尺度衡量一切。因此，它诱使人们对功利(如钱财、权势、名誉)的过分热衷和追逐，同时对各种精神价值(如真、善、美、人格、理想等)的冷漠和排斥。第三，市场经济运作原则被泛化。市场经济运作原则本应适用于市场经济领域，但把它扩大到社会生活一切领域，包括私人生活、公共生活的家庭、政治、教育等方面，以至人的尊严、良心等皆变成可以买卖的商品，从而诱发权钱交易等一系列腐败和丑恶现象。由此可见，市场经济自身的弱点给道德发展带来了消极的负面效应。因此，需要通过法律来克服其弊端，通过法律来完善职业道德，并保障其实施。4．2现实中存在的医务人员不恪守职业道德的现象迫切需要职业道德法律化重复使用一次性医疗器械。据报道北京市某医院个别医务人员，在2001年7月至2002年7月间，将科室内做心脏介入治疗的34根球囊管、12根指引管、总价值49．6万元的一次性心导管分别转移到导管公司，重复使用部分一次性心导管，所“黑”之钱被用做他们去国外旅游的费用。像北京市某医院这样的事情在各地的一些医院都存在过。在医院，已经不是只有拿手术刀的医生最能挣钱，那些使用医疗耗材量较大的科室的医生已提前“奔小康”。名医四处走穴，收入可观，且不缴税。”o“回扣”铺路，药价虚高。一位医药代表透露，药价虚高，就是因为给医生送的“回扣”太多，一种药要打进医院，必须以金钱铺路。根据医院规模的大小、用药量的大小，给各家医院“上贡”的金额也不同。小医院三五千元即可，大医院没有数万元则根本别考虑。冷漠医生不管病人死活。据报道北京市民郑×身患癌症疼痛无比，不能排尿。在她面临剧痛的时候，却得不到医生的半点安慰。一位姓吴的大夫听了病人的痛诉，只扔下了一句：“你扛着吧!”然后甩手而去。没有红包，医生竟是这样的冷漠。据华西都市报报道，一外地妇女坠崖后被众人救起，四川某县中医院对妇女进行身体检查后，院长得知该妇女“可能是乞丐”，又密令将其抛弃于荒郊路旁，次日上午该妇女在抛弃点死亡。人的生命高于一切，挽救每一名病人的生命是社会的责任，更是医院的责任，医方有着其公益的一面，那就是救死扶伤。医生的职业道德就决定了对生命救助的意义。设想一下，经过医院的短暂治疗，如果真的是乞丐或者是流浪者将其送到救助点，也许效果会更好；或者请示上级主管部门进行治疗、申请救助基金，或通过媒介呼吁进行关注，将是另一种结果。连同情一个乞丐的良心都没有了，突破了一个医生职业道德的底线，失去了一个医生应尽的责任，是令人沉痛的。上述违背职业道德现象的出现其原因是多方面的。但医务人员职业道德的不规范，没有法律强制力的保障是不可忽视的原因之一。总之，医务人员职业道德的法律化，无论是从理论上讲，还是从实际要求来看，都很有必要。当然，医务人员职业道德法律化并不是抹煞两者的对立。在目前市场经济条件下，只有建立、完善各项规章制度，使医务人员的职业道德法律化，强化社会的监督机制，强化医务人员的医德修养，才能为我国医疗卫生事业创造光明的前景。[参考文献][1]上海市伦理学研究会．道德科学知识讲话[M]．上海：上海人民出版社，1982．1—3．[2]中国社会科学院哲学研究所．道德与精神文明[M]．上海：上海人民出版社，1983．77．[3]徐显明．法理学[M]．北京：中国政法出版社，1994．130．[4]陶文军．当前医德医风存在的问题分析及改进的对策[J]．广州医学院学报，1994，22(6)：58—61．[5]文桂槐．谈医务人员的医德导向问题[J]．中华医院管理杂志，1999，15(1)：33—35．[作者简介]范重光(1962一)，男，陕西华县人，毕业于西北政治学院法律专业，现为陕西工运学院教师，兼职律师，主要研究方向：法理学，劳动法学。[收稿日期]2005—05—22[责任编辑刘海客]一68一中国医学伦理学2005年10月第18卷第5期总第103期高等医学院校人文精神塑造论析刘永君，李宇遐(滨州医学院人文科学系，山东烟台)[摘要]医学院校的人文精神塑造直接关系到所培养的医学生能否从根本上确立起人文关怀的精神理念和价值取向。文章阐述加强医学院校人文精神塑造的重要性与紧迫性；剖析目前我国医学院校人文精神建设现状；探讨医学院校加强人文精神塑造的出路与对策。[关键词]医学院校；人文精神塑造；现状；对策[中图分类号]R一02[文献标识码]A[文章编号]1001—8565(2005)05—0068—03Exploration into the molding of humanistic spirit in high medical educationLiuYonejun，LiYuxia(Humanities ofBingzhou college，Yantai，Shandong，)Abstract：’The molding of humanistic spirit in medical colleges and universities has a direct bearing on wheth— er or not the cultivated medical students can establish fundamentally the mental idea of humanistic solicitude and0一 rientation of value．This article expounds the importance and urgency of strengthening the molding of humanistic spirit in medical colleges and universities，and analyzes the current situations of construction of humanistic spirit in colleges and universities of our country at present，and investigates the ways and countermeasures of strengthening the molding of humanistic spirit in medical colleges and universities．Key words：Medical colleges andUniversities；Molding of humanistic spirit；Current situation；Countermeas一11reS医学毕业生走上社会后将终身承担起为广大患者解除病痛、救死扶伤、维护生命健康、培植生活信念、营造健康人生的崇高职责。我们培养的医务人才能否担此重任，不仅取决于医学生在校期间所储备的深厚的医学专业知识和养成的刻苦钻研精神，更主要的取决于医学生能否从根本上确立起人文关怀的精神理念和价值取向。而这种伴随他们终身职业的精神追求、道德境界和社会责任，取决于高等医学院校人才培养的目标、理念、方式、途径，更与医学院校的人文气息、人文环境、人文境界和人文精神底蕴密不可分。尽管不少有识之士呼吁高等教育应当加强人文素质教育，但是，目前我国医学院校人文精神建设状况依然不容乐观。对于这个已经触及到医学院校应当培养什么样的人、怎样培养人的教育方针问题，我们应当予以高度关注，展开深入探讨。为此，我们在明确认识医学院校加强人文精神塑造重要性的基础上，进一步剖析医学院校人文精神现状，探讨加强人文精神塑造的对策与出路。 l充分认识加强医学院校人文精神塑造的重要性与紧迫性所谓人文精神，是以对人自身的关注为内在规定，以人类共同的生存和发展利益为最高准则的一种价值取向。人文精神具体体现为：以人为本精神，人与人、人与社会、人与自然和谐和合作精神；对个体和整个人类生命与健康的关爱精神，适应形势变化、与时俱进的创新精神。在实践层面上表现为言与行、知与行达到高度统一的践行精神等。人文精神的养成和提升，与人文素质的教育是分不开的。学校人文精神塑造就是培育学生学会怎样做人做事，怎样与他人、与社会、与自然和谐相处。医学是“仁学”，也是“人学”，为的是解除人的病痛，体现人文关怀。作为承担为社会培养生命健康使者的医学院校，首先应当高扬人性、培育有“仁德”的“新人”。这种“新人”应当具有理解人、同情人、尊重人、关爱人的崇高境界与素养。现时代加强医学院校人文精神塑造，既重要且紧迫。1．1贯彻落实科学发展观与全面构建和谐社会战略，迫使我们转变教育理念，深入思考培养什么样人才的大问题随着我国经济的不断繁荣发展，在经济社会的全面进步与和谐发展的新时代，人才的重要性问题目益凸现出来。实现人的全面发展，已成为摆在我们面前的一项重大战略任务。-党的新一代领导人适应时代发展的客观要求，审时度势，提出了以人为本的科学发展观，并制定了新世纪全面实现小康、构建和谐社会的发展战略。科学发展观的本质和核心是坚持以人为本，就是把人民群众的根本利益作为学习与工作的出发点和落脚点。全面实现小康、构建和谐社会，就是要提高全体人民的生活水平和生存质量。作为专门培养医务人才的高等医学院校，我们的发展目标、发展方向、发展步伐、发展水平、发展能力，与人民群众的健康、幸福、安宁息息相关。我们培养的人才肩负着服务群众、造福群众、满足人民意愿、不断提高人民群众的生活质量和健康水平的时代重任。所以，落实新时期的科学发展观与构建和谐社会战略，必然要求我们培养具有深厚人文精神涵养的合格人才。这是时代赋予我们的崇高使命，是每个医学院校的教育工作者首先必须思考的大问题。1．2新时期党的文化建设目标和教育方针要求我们转变教育观念，加强医学院校的人文精神塑造党的十六大报告强调：建设小康社会的文化目标是提高全民思想道德素质、科学文化素质和健康素质。高等教育就是要培养全面发展的新人。《关于进一步加强大学生思想政治教育的意见》也明确指出：教育的根本任务是培育“四有”新人，实现人的全面发展。所以，对于长期片面强调医学专业