在生活中，口臭是困扰很多人的问题。不仅影响健康，还容易在与他人交流的过程中造成一些小尴尬。口臭是指从口腔或其他充满空气的腔体（如鼻子、鼻窦和咽部）散发出的气味。研究表明，全球有10%～65%的人患有口臭，严重影响人们的心理和社会活动。今天我们就来聊聊口臭的日常护理。

口臭的成因及分类

说到口臭，大多数人都会想到吃过大蒜、洋葱等刺激性食物后口中的异味。事实上，食物产生的口臭大部分是生理性的。当你不吃这种食物时，嘴里的刺鼻气味自然会消失。因此，根据临床分类，口臭可分为生理性口臭和病理性口臭。

生理性口臭是指在身体没有发生病理变化的情况下，由于不良的生活卫生习惯而引起的短期口臭，如韭菜、臭豆腐等刺激性食物。这些食物含有硫化物成分，食用后口中会残留异味；烟草不仅含有挥发性硫化物，还会使口干、引起牙周病、引起口臭；早上起床后的口臭也是生理性口臭，唾液有抗菌、杀菌、口腔清洁的作用。睡觉时，由于唾液分泌减少，抗菌作用减弱，产生大量挥发性硫化物、氨等物质，可引起一过性口臭；卫生习惯会导致大量食物残渣长时间嵌在牙齿中。口腔细菌发酵分解后，会产生大量挥发性硫化物、吲哚等物质，会引起口腔异味。也可以使用食物残渣和脱落的粘膜上皮细胞。舌背上的舌苔和牙菌斑增多，导致口臭；长期熬夜、失眠、饮酒、吃肉等都会引起生理性口臭。

病理性口臭是指身体发生病理变化而引起的口腔异味，主要是口腔的病理变化以及许多与全身性疾病有关的问题。根据病变的不同，病理性口臭分为口腔性口臭和非口腔性口臭。

1.口腔口臭

我们的口腔中有大量的微生物，主要是革兰氏阴性厌氧菌。当这些细菌分解蛋白质底物如硫、氨基酸时，会产生挥发性硫化物、氨、有机酸等物质，从而产生口腔异味。研究发现，80%～90%的口臭源于口腔局部感染；当口腔内有蛀牙，即龋齿时，细菌会在龋齿内大量繁殖，产生大量挥发性硫化物产生异味；舌苔还可增加挥发性硫化物 研究表明，口臭的程度与舌苔的厚度和面积显着相关。急性呼吸道感染，如普通感冒，会导致舌苔增厚。舌苔越厚，越容易形成厌氧环境，有利于厌氧。细菌的生长导致挥发性硫化物的产生，从而导致口臭。患牙龈炎、牙周炎时，常表现为牙龈出血、炎性渗出物增多。厌氧菌发酵分解血液和炎症渗出物。中等有机成分会产生挥发性硫化合物并产生口臭。

保持口腔卫生，减少口腔感染，可以有效减少口腔引起的口臭；使用正确的刷牙方法，刷舌头和上颚等都可以减少口臭；饭后用清水漱口也能有效清洁牙缝，减少口臭；也可以使用漱口水，可以抑制或杀灭病原菌，但不建议长期使用抗菌漱口水，以免造成口腔菌群失调。

2.非口腔性口臭

非口腔性口臭主要与胃肠道和呼吸系统有关。不同的疾病会导致不同的口腔气味。

比如消化系统疾病患者的嘴巴会有酸味；

糖尿病酮症酸中毒患者的口气有丙酮味；

肝病患者 他的呼吸有臭味；

一名肾病患者呼出有氨味的气体。

具体来说，非口腔口臭分为胃口臭、肠口臭、呼吸系统等原因引起的口臭。例如，口臭是胃或食道反流的常见症状。胃内容物反流通过食道上括约肌溢出到口腔，造成口咽黏膜破坏，引起口咽部炎症和感染，使口腔内有害细菌滋生，发酵腐烂并导致口臭。此外，幽门螺杆菌也是导致口臭的原因之一。

肠道疾病会产生氨类刺激性气体，直接导致口臭。此外，肠道菌群失调也是导致口臭的重要原因。当肠道功能正常时，肠道内的益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌等，可将低聚糖、果胶、纤维素等发酵产生短链脂肪酸，如醋酸、丙酸、丁酸、并降低肠道内的pH值，抑制病原菌的繁殖，维持益生菌的代谢，维持肠道菌群的稳定状态。除部分短链脂肪酸停留在肠道内发挥直接作用外，大部分短链脂肪酸被肠黏膜吸收进入血液循环，输送至全身各部位发挥作用。一些短链脂肪酸通过肺部的气体。交换通过气管输送到口腔并发挥抗菌作用。

营养性肥胖、2型糖尿病、脂肪肝等会引起肠道菌群紊乱，减少益生菌的短链脂肪酸代谢产物，改变通过循环到达口腔的量，导致口腔内菌群紊乱，有害细菌大量滋生，食物残渣发酵分解产生大量挥发性硫化合物，造成口腔异味。便秘也可能导致口臭。此外，呼吸系统引起的口臭多与鼻窦炎、扁桃体炎有关。