深化医药卫生体制改革提高卫生健康服务能力

——访中国人民大学卫生政策研究与评价中心主任、教授王俊

突如其来的新冠肺炎疫情像一面镜子，折射出一个区域的卫生健康服务能力和水平。“2020年山东卫生健康系统团结一心，迎难而上，在疫情防控阻击战中发挥了重要作用；同时，坚决服从全国防控大局，扛起大省责任担当，12支医疗队1812名医疗队员全力以赴支援湖北，为推动湖北保卫战、武汉保卫战取得决定性成果贡献出伟大的山东力量，展现出山东在医疗服务质量、效率、技术等全方位的提升。”中国人民大学卫生政策研究与评价中心主任、教授王俊表示。

王俊认为，这些成绩的取得离不开山东近年来持续深化的医药卫生体制改革。他说，山东按照保基本、强基层、建机制的要求，推动医疗、医保、医药联动改革，突出抓好“五项制度”建设，着力解决好群众看病就医突出问题，走出了一条具有山东特色的医改之路。通过建立现代医院管理制度，山东全部取消公立医院药品和耗材加成，逐步破除逐利机制，落实党委领导下的院长负责制，形成保障公立医院良性运行的框架性制度安排，公立医院药占比降至30%左右，体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收入同比增长9.48%，充分调动起医疗机构、医务人员参与医改的积极性。

“山东的医改真正让患者得到了实惠，更有力地保障了全民医疗健康，体现了新一轮医改的使命和初心。”王俊表示，在加强基层医疗机构标准化建设的同时，山东强化医联体、医共体建设，打通基层首诊、双向转诊通道，有效缓解了“看病难、看病贵”问题。同时，完善全民医疗保障制度，全面推行以按病种付费为主的多元复合式支付方式改革，基本医保报销比例居民提高到70%左右、职工提高到80%以上，居民大病保险最低段报销比例提高到60%；建立药品供应保障制度，集中带量采购药品价格比改革前的2018年平均降价50%以上，显著降低了患者的就医负担。

医养结合是将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，也是随着老龄化时代来临，老年人及其家庭快速增长的需求新热点。“创建全国医养结合示范省，显示出山东坚持高点定位发展医养结合的眼界和决心。”王俊说，医养结合难点在“合”，2018年启动全国医养结合示范省创建后，山东认真总结推广各地探索形成的8种医养结合服务模式，制定了13项医养结合服务标准，切实推动医疗卫生机构向养老服务延伸。

让王俊印象深刻的山东卫生健康又一前瞻性布局是“互联网+医疗健康”。他说，供需不平衡、优质资源配置不均是医疗服务领域长期的痛点，山东发力“互联网+医疗健康”，推进“互联网+医疗健康”示范省建设，搭平台、建队伍、构机制，实现互联网与医疗健康深度融合，全面提高了医疗健康便民惠民服务水平。通过打造健康医疗大数据北方中心，出台山东健康医疗大数据管理办法等，切实推进医疗康养向高层次发展，拉开了山东未来卫生健康发展的宏大格局。

不能忽视，山东卫生健康发展还存在不足，比如此次疫情暴露出的公共卫生法治保障、公共卫生现代化信息系统、疾病预防控制体系、重大疫情防控救治体系、重大疾病医疗保险和救助制度体系、应急物资保障体系、公共卫生人才队伍等方面的短板，都对未来山东卫生健康高质量发展提出了挑战。

王俊表示，针对公共卫生领域存在的不足，目前，山东已经着手开展了大量工作，比如把公共卫生应急管理改革作为省委“九大改革攻坚”的第一大行动等，都将为山东公共卫生事业的发展起到有力推动作用。他建议，下一步，山东可依托数字化和“互联网+”技术，进一步推进传染病监测信息化，完善传染病多点预警实时联动机制，全面提升重大疾病和传染病的监测预警、研判分析和处置能力，在新时代公共卫生创新发展中发挥更大作用。