１第２卷第６期０８年１２０２月中国医学伦理学ｈｎｓ　ｄｃｌＥｈｃＣｉｅｅＭｅｉａ　ｔｉｓｏ．１Ｎ．Ｖ１２　ｏ６ｅ．２０８Ｄｅ０?　医患权益?’¨医闹。问题研究综述王兰迎春，王德国敏，　济（宁医学院管理学院，山东　日照７８６２６２）（‘摘要］‘是它不仅破坏了医院的声誉，医闹”医患关系恶化的标志和必然结果，而且对构建和谐社扰乱了正常的医疗秩序，会将产生极其不利的影响。“现引起了学者和业内人士的关注。对“闹”医闹”象的蔓延，医对问题进行全面研究，保证正常的促进卫生事业持续快速健康发展，医疗秩序、　使广大群众享受到和谐的健康服务具有重要意义。［‘关键词］‘；医疗秩序；生法制；医闹”医患关系；卫医德医风［Ｒ９．２中图分类号］１７３［文献标识码］Ａ（１０—５５２０）６～０４—２文章编号］０１８６（０８００６０ｖｅｏｄｉａ　ｉｐｕｅｐｒｆｅｒｉｗｎｏＲｅｉｗ　ｆ“ｍｅｃｌｄｓｔ　ｏｔｅ”ｄｏｔｗｎＡＹｉｇｈｎ。，Ｇ　ｎ。／Ｎ　ｎ—ｃｕ　４ｖＭｉ４ⅣＧｏＤｅ—ｇｕＳａｄｎ　ｉＭｅｉ　ｌｇ　ｈｏｏ　ｎｇｍｎ。７８６ｉｇａＣｌＳ　（ｈｎｏｇｆｎｎ　ｄｃｌｏｅｅｃｏｌｆＭａａｅｅｔ２６２）ｔａｔ：ｍｅｃｄｓｕｅｐｏｅｒ　ｅｅｉｒｔｏ　ｆｔｅｄｃｏｌｉａｉｎ　ｅａｉｎｓｉ　ｎ　ｉｎａ　ｎｖｔｌａＡｂｓｒｃ“ｄｉａ　ｉｐｔ　ｒｆｔｅ”ａｄｔｒｏａｉｎｏ　ｈ　ｏｔｒ—ｐｔｅｔｒｌｔｏｈｐａｄｓｇ　ｎｉｅｉｂｅｅｕｔｔｏ　ｎｙｕｄｅｍｉｅ　ｈ　ｏｐｔｌｅｕａｉｎ，ｄｓｕｉｇｔｅｎｒｌｏｄｒｏ　ｄｃｌｕ　ｌｏｔ　ｕｌ　　ｒｓｌ，ｉｎｔｏｌ　ｎｒｎｄｔｅｈｓｉａ￣ｒｐｔｔｏｎｉｒｐｔ　ｈ　ｏｍａ　ｒｅ　ｆｍｅｉａ，ｂｔａｓ　ｏｂｉｄａａｍｎｏｓｓｃｅｙｗｉｌａｅａ　ｘｒｍｅｙｎｇｔ　ｍｐｃ．　ｖｈｒｏｉｕ　ｏｉｔ　ｌｈｖ　ｎｅｔｅｌ　ｅａｉｅｉａｔＴｈ　ｐｅｄｏｄｃｌｄｓｕｅｐｏｅｒｉｔｒｃｅｅｓｒａ　ｆ“ｍｅｉａ　ｉｐｔ　ｒｆｔｅ”。ａｔａｔｄｃｄｍｉｓａｄｔｅｉｄｕｔｙ　ｔｔｏｅ　ｋ　ｄｃｃｎｕｔａｃｍｐｅｅｓｖ　ｔｄ　ｆｔｅｍｅｉａ　ｕａａｔｅｌａａｅｃ　ｎ　ｈ　ｎｓｒｇａｔｎｉｎ．Ｔｏｍａｅｍｅｉａ　ｏｄｃ　　ｏｒｈｎｉｅｓｕｙｏ　ｈ　ｄｃｌｇｒｎｅｈ　ｏｍａ　ｒｒａｄｐｏｔ　ａｈｃｒ　ｎａｓｔｉｅｌａｉ　ｎ　ａｔ　ｖｌｐｎ　ｆｔｅｂｏｄｍａｓｓｏｈｔｅｎｒｌｏｄｅ　ｎ　ｒｍｏｅｈｅｔ　ａｅｉ　　ｕｓａｎｄ．ｒｐｄａｄｈｅｌｙｄｅｅｏｍｅｔｏ　ｈ　ｒａ　ｓｅ　ｆｅｐ　　ｎｏ　　ａｍｏｙｏｈａｈｓｒｉｓｉｏ　ｅｔｉｉｃｎｅｅｏｈ　ｔｃＳｇ　ｇｉ　ｐｏｌｔｅｊｖｔｅｈｒｎ　ｆｅｌ　ｅｖｅ　　ｆｒａｓｎｆａｃ．ｙｗｏｄｓ：Ｋｅ　ｒｄｃｌＤｉｐｔ　ｏｔｅ”；Ｔｈ　ｃｏ“Ｍｅｉａ　ｓｕｅＰｒｆｅｒｉａｉｔＲｅａｉｎｈｉｅｄｃｌＯｒｒｅＤｏｔｒ—ｐｔｎ　ｌｔｏｓｐ；Ｍｅｉａ　ｄｅ全他近年来，国各地医院出现了一个特殊的人群，们每努力寻找着“天穿梭于各大医院之间，——这不是以往商机”医，职的“托”而是逐渐兴起的“业医闹”体。２０团０６年１Ｏ中山月，国医师协会在北京、东、南等地３０所医院开展湖５医调前“行“闹”研。结果显示，３年间，医闹”为的发生率依９５％９．５７７％次为８．８、３７％和９．２。平均每所医院遭受的医：０４年为ｌ．８次，０５年为１．６次，０６年达“闹”２００４２０５０２０５３…到１．１次。这一非正常现象引起了卫生管理学者和临床并　工作者的关注，对其进行了多角度的研究。１“闹”定义及性质医的医的学关于“闹”概念，术界认识不尽一致。叶丰艳认为，医闹”指受雇于医疗纠纷的患者方，患者家属一起，“是与　打设阻或采取在医院设灵堂、砸财物、置障碍、挡患者就医，或者在诊室、者殴打跟随医务人员，通办公室滞留等等，过严重妨碍医疗秩序、大事态，医院造成严重负面影响的形扩给式给医院施加压力，中牟利，以此作为谋生手段的人。从并　０６年７月１卫生部新闻发言人毛群安在２００日举行的新闻发“活跃着一批专门布会上指出：现在全国的不少医疗机构中，替发生医疗纠纷的患者到医院闹事而从中获取经济好处的媒体把他们称为‘人，。医闹　’　“医闹”①聚众占据医疗机构或医疗的形式主要有７种：寻衅滋事，办公场所，②侮辱、严重干扰正常医疗秩序；威胁、　围攻、打医务人员或非法限制医务人员人身自由，重影殴严③在医疗机构内外挂横幅、响医务人员的正常工作；　设灵堂、摆花圈、烧纸钱、贴标语、传单；发④拒不将尸体移放太平间或经过多次劝说无效的；和殡仪馆，以尸体相要挟，⑤抢夺患者或他人医疗文书，经以及与医疗纠纷相关的医疗证物，多次劝说无效的；发砸烧、⑥涉及社会黑恶势力，生打、、抢等严⑦其他严重扰乱正常医疗秩序，重违法行为的；情节严重的医行　都属于“闹”为。“是学术界普遍认为，医闹”扰乱公共秩序的违法犯罪行０６年７月１日举行的新为。卫生部新闻发言人毛群安在２００闻发布会上就“行…是医闹”为发表评论说：医闹’一种违法它严重扰乱了正常医疗秩序。　夏凯艳认为，医闹”行为，”“　有组织的团体，是一个有目的、它们明目张胆地敲诈勒索医带　院，有黑社会性质。它是扰乱公共秩序的违法犯罪行为，借干包括：医疗纠纷之名或制造事端，扰医疗机构的正常工不作或干扰医疗机构工作人员的正常生活；按法律法规规定途名为协商实为诈赔；的方式、径解决纠纷，以获取赔偿金额一定比例的报酬（法所得）目的；式多样，冲击医疗非为方如甚机构，至打砸抢。对医疗机构人员施以暴力或以暴力相威或以其他非暴力形式（胁，跟踪、纠缠等）威胁，相　以及谩骂、　侮辱医疗机构人员等。医现２“闹”象产生的原因．２１认识上的误区杨小勇等认为，目前患者普遍抱有“医学万能”的错误认当前的医疗水平不仅无法治愈所有疾病，识。事实上，就连多数疾病的发病原因也没有彻底搞清楚。国内外一致承认０多种急症抢救的成功率也只在７％医疗确诊率仅为７％，０一８％之间。由于患者对医学科学发展水平的期望值过高，０　．　．———．４．６．—等“问兰迎春，：医闹”题研究综述一患者及其家属旦治疗效果不理想或没有达到预期的效果，这就将怨气转嫁到医疗机构和医务人员身上，已成为一种普　遍的社会心态。．２２体制上的因素“叶丰艳认为，医闹”体制上的因素不能忽现象的出现，不　视。医疗体制改革不够深入，能够适应不同患者的需求，在政府、医疗资源配置不合理，医务人员公众形象的社会博政府损失的是政治治理的威信，弈过程中，医务人员损失的…是专业权威和专业声誉。．２３新闻媒体推波助澜邓世雄认为，陈丽娜、医疗纠纷、目前，医患矛盾是社会部分新闻媒体为了追求轰动效应，的一大热点，热衷于报道以医疗纠纷，吸引眼球。这种报道往往是在没有查清事实真误“相的情况下进行片面的报道，导社会舆论，妖魔化”医务使人员，医院面临强大的社会舆论压力。患者在社会强大舆造论的支持下理直气壮地找医院索赔，成医疗纠纷的严重　化。．沟２４医患之间信息不对称，通不畅，致的信任危机导张斌认为，宫福清、表医患之间存在着信息不对称，现在医院规章、患者对医学信息、　治疗程度等方面信息的不了解；而医院不仅在专业技术服务方面具有绝对的优势，且在治药品定价、疗、　收费等方面也有绝对的信息垄断权和控制权。没有充分尊重患者的“在信息的传递过程中，知情权”而做了同时医生的“知权”没有充分履行，就选择性的传递；告也这造成了信息与要求的不对称及愿望与现实的不对称。再加看病难、上“看病贵”这等问题的存在，一切就造成了一旦发患甚生医疗纠纷，者及其家属就会出现过激行为，至出现“医现当闹”象反映了医患之间信任危机，医患信任危机和患者患而利益受损同时出现时，者就会寻求一种解决办法，当社患者及其家属就会以简单的报会裁决机制出现信任危机时，　复心理解决问题。医现３治理“闹”象的对策与建议针对“医闹”学术界的学者和实现象产生和蔓延的原因，医现　际工作者提出了治理“闹”象的对策与建议。．　健３１加快医疗卫生体制改革步伐，全医疗卫生法制建设减增杨小勇等认为，轻患者的医疗负担，强患者承受医减疗风险的能力是缓和医患矛盾、少医患纠纷的最有效的办进法。深化医疗卫生体制改革，一步完善各种医疗保障制特度，别是建立具有中国特色的医疗职业保险制度就成为我　们努力的方向。也　在加快体制改革的同时，要健全医疗卫生法制建设，为医疗卫生体制提供法律保护。目前我国已经运行了４年多的《如适医疗事故处理条例》自身存在的问题越来越明显。部分条款操作性不强等问题较为突出。应抓紧用范围有限、完善医疗纠纷处理的法律制度。健全我国的卫生法律建设，　增加透明度，立法要公开化，使事先要广泛征求多方意见，新　的法律制度经得起实践的检验。．３２建立第三方医疗纠纷调解处理机制邓世对医闹”标本兼治，陈丽娜、雄认为，“要建议建立第三专门调解医疗纠纷，方仲裁机构和机制，使卫生行政机构从尴尬由的局面中解脱出来。第三方仲裁机构独立于卫生行政部门，医院医生、法学家、对法官等各方面人士组成，医疗纠纷采取公公平的态度进行调解。日本、正、美德国、国都建立了这种调解由医学会作为专门的调解机关。国内部分省市已经开始制度，但这种机制还没有得到国家的政策支持。尝试，　．提３３加强医德医风建设，高医务人员人文素质邓世雄认为，陈丽娜、不医务人员要提高自身素质，仅要更要关心患者的心理状况，治疗疾病，改这是尊重患者权利，善医患关系的重要举措。医疗技术只是医疗服务质量的一医疗服务质量还包括护理质量、生的态度、方面，医医疗环境提高医疗服务质量是避免医疗纠纷的一大举措。等。因此，　首先应该维护病人的利益，作为实现医学目标的医生，　对医生的每一种医疗行为都应该对社会负责，病人负责。为此，一名医生必须具有“世救人，爱为怀”人本主义每济仁的努力提高自身的人文素质，医疗工作中给予病人更思想，在　多的人文关怀。．３４正确引导新闻媒体的舆论导向“等医疗纠纷、医闹”事件毕竟是涉及社会影响较大的事报道不真实会引起很大的负面影响。因此，闻媒体要件，新对对严于律己，医疗纠纷做到客观公正的报道，专业性很强要　的学术问题不随便发表意见。宣传管理部门，严格把关，　对失实报道的媒体及记者要严肃处理。．卫切３５公安、生部门要加强沟通协调，实履行职责卫杨小勇等认为，生主管部门和公安机关要定期召开医互通信息，院治安联席会议，相互配合。卫生行政部门要讲政策、讲疏导，措对　公安机关要态度积极、施得力，一意孤行、依以还目无法纪的闹事分子，法处理，儆效尤，患者一个安静给　的就医场所，医院一个安全的工作环境。［　参考文献］１对现Ｊ．　［］叶丰艳．“医闹”象的反恩［］中外健康文摘，０２：３７、３１７．２０８，１１７、３２经卫医［］家［］陆铁琳，纬．生公安联手打击“闹”Ｊ．庭中　２０，３９：９　医药，０６１（）１．３７种“闹”为［ＢＯ］ｈｔ：／ａｅ．ｕａ．［］轶名．医行ｐＥ／Ｌ．ｔ／ｐｐｒｙｎｎ　ｃ／ｈｍｌ００４ｎｔ／２０７７１／ｎｅ４．４６３ｈｔ．ｗｓ一９１０．ｍ１　４［］夏凯艳．防治“［］中国医疗前沿，０６４７．医闹”Ｊ．２０，：９　５王乾，［］杨小勇，试析“陈琪．医闹”成Ｊ．的危害、因及对策［］　２８１１：５．０５２中国卫生质量管理，０，（）５—４　６邓世雄．［］陈丽娜，“医闹”事件的产生原因及解决对策Ｊ，２０，４４：５２４［］法律与医学杂志，０７１（）２３—５．７张斌．“［］宫福清，现Ｊ．对医闹”象的思考［］中国医学伦２ｏ，０２：１　理学，０７２（）５．作者简介］［　１６，山东招远人，兰迎春（９２一）男，硕教授，士，山东济医学伦理学、生经济宁医学院管理学院院长。研究方向：卫　和医院管理学。［收稿日期０８～７—１］２００８修［回日期０８—９—１］２００１［编辑张　茜］一６５—