嗓音的健康保护问题是歌者在职业生涯中必将面对的问题。关于这一领域的研究俄罗斯处于领先地位。笔者参阅了大量的俄文文献资料，并结合自己在俄学习声乐教育理论和演唱实践的思考，阐述了人体发声器官的构成与发声原理，以及如何形成健康的呼吸和发音习惯，分析了一些发声器官的疾病，探讨了正确地保护发声器官的基础卫生学理论，以期推动这一领域相关研究工作的进一步深入展开，进而为从事声乐教学人员及学习者歌喉的保护与卫生等提出可行性建议。

一、发声器官及发声原理

（一）发声器官的构造

图1 发声器官示意

人的发声器官由五部分组成：①喉咙；②呼吸道；③支气管分支；④肺；⑤膈肌（横膈膜），见图1。以上所有器官参与发声，共同构成了发声系统。它包括：口腔、鼻腔和鼻窦腔、咽喉、声带、气管、支气管、肺、胸廓呼吸肌和膈肌、腹部肌肉。同时，神经系统也参与到发声过程，用以连接这些器官。大脑通过运动神经向这些器官发出指令（输出），并通过感觉神经接收信息（输入）。而中枢神经系统将所有器官的工作进行统一调度与配置，共同作用于人的歌唱行为。因此，从一定意义上说，完整的唱歌过程是一种复杂的心理及生理行为。[1]

（二）发声原理的解析

物理学表明，任何弹性体都可通过空气周围的运动产生振动，这种振动被我们称为声波。这些声波通过我们的耳朵形成了自然界所围绕的我们声音。而在人类器官中，该弹性体就是声带。在声带振动和呼吸的相互作用下形成了话语和歌声。歌唱的过程始于吸气，空气被挤压通过口腔和鼻腔，咽，喉，气管，支气管，再扩大到肺部。然后在大脑的神经信号（脉冲）作用下声带关闭，是一个封闭的声门。呼气时紧闭的声带对气息产生阻力，在呼吸肌收缩的作用下，气息重开闭合的声带，迫使声带振动，产生声波，如此循环往复，便形成了歌唱的声音。[2]

而呼吸与振荡频率是无关的。声带振动功能是以非常特殊的神经的影响为条件，属于完全由神经中枢起源的一种特殊现象。声带振动是喉咙完全独立的机能，是喉咙反射神经的结果。也就是说，一个人尽管没有发声，却一样有器官（声带）在工作。[3]

二、歌者嗓音卫生的概念

现代学科对于“嗓音的卫生”有着不同的定义。例如，“卫生学——预防不同疾病的措施的科学”[4]；“嗓音卫生——遵守行为准则和演唱规范。违反卫生准则可能导致歌唱器官的疾病甚至彻底失声”[5]；“嗓音卫生——是预防歌唱器官疾病的一套正确方式措施”[6]。不难看出，它们关注的都是歌者应遵守怎样的歌唱准则。

这些措施方式包括：（1）正确安排声乐课、运动和休息的交替时间。（2）正确的歌唱技巧，包括歌唱时适时转变音区（真假声交替）；少用颈部肌肉和胸廓发声，而利用横膈膜呼吸。（3）避免过分用力的喊叫及大声哭等。（4）禁止在生理期唱歌。（5）变声期歌唱必须在有经验的老师指导下进行。（6）正确定义嗓音类型（高音、中音、低音），并且只演唱该类型的音乐作品。（7）禁止在低于15℃的室外、噪杂的环境下唱歌。（8）禁止长时间讲话发声。（9）不吸烟，饮酒适量。（10）及早治疗急性呼吸道感染、气管炎。（11）在干净整洁及湿度合适的地方歌唱，避免接触灰尘和有害化学物质。（12）使用麦克风时不宜声音过大。（13）时常进行有益身体健康的运动。（14）避免温度的突然变化和过大的冷热交替。

有研究人员认为，“嗓子的健康”这个概念对于歌者来说应该是多系统的。歌者所面临的是对呼吸系统疾病（特异性和非特异性）与歌喉卫生等疾病的预防。培训歌者的实践经验表明：（1）嗓子的开发或使用应该按照个人的能力、演唱器官的特性及训练水平来进行。（2）学生必须要建立对于保护嗓子的完整目标方法，并严格遵守一些预防措施和卫生要求。（3）每个季度要去医院耳鼻喉科检查，并做声音的电脑诊断。[7]

遵守这些原则并与教学中形成的实践技能相结合，保障的不仅是健康，而且是嗓子的“长寿”。

三、歌者的职业病及其预防

歌唱器官的病变可以概括为以下几点：（1）急、慢性咽喉炎；（2）良、恶性咽喉肿瘤；（3）变声（生理性及激素失调引起的变声）（4）喉咙运动半瘫或瘫痪（麻痹）。

（一）咽喉功能性疾病